Dientes

1.- Anatomía:

Un diente posee tres partes:

• Corona: es la parte visible del diente. Está cubierta por esmalte y es sostenida en el cuello mediante la encía.
• Cuello: es la parte intermedia del diente.
• Raíz: cubierta por cemento. Se encuentra sostenida en el alveolo por el paquete vasculonervioso y ciertos ligamentos.

2.- Estructura:

Desde el punto de vista estructural, el diente está constituido por una serie de sustancias:

• Pulpa dentaria: se encuentra en el centro del diente. Contiene una sustancia alcalina, donde está el paquete vasculonervioso.
• Dentina o marfil: forma a todos los dientes.
• Esmalte: cubre a la corona. Es más dura que el hueso. Le da el color. Termina en el cuello.
• Cemento: cubre a la raíz. Está unido al alveolo por ligamentos alveolodentarios.

3.- Tipos de dentición:

El ser humano presenta variaciones en cuanto al número y tamaño de dientes dependiendo de su edad:

• Primera dentición: 6 meses – 6 años.
• Segunda dentición: 6 años – 21 años. Termina con las 4 cordales o muelas del juicio.

Un niño posee veinte dientes en total. La fórmula dentaria es 212
(dos incisivos, un canino y dos premolares por cada hemimandíbula).

Un adulto posee 32 dientes, es decir, 8 en cada hemimandíbula 2123 (dos incisivos, un canino, dos premolares y tres molares por cada hemimandíbula).

• Vale la pena mencionar que la mandíbula izquierda es 6 mm más pequeña que la derecha

4.- Anomalías y Trastornos:

• Dientes supernumerarios: generalmente los dientes supernumerarios están a la altura de los incisivos. También pueden estar en el paladar, suelo de la órbita, etc.
• Alopecia: generalmente niños que nacen sin dientes ni pelo (origen ectodérmico).
• Leucemia: provoca hemorragia gingival.
• Avitaminosis B o escorbuto: problemas de encías, glositis, caída de dientes.

Simpático Cervical

1.- Generalidades:

Representa la segunda neurona de la cadena simpática. Contribuye a inervar los pares craneales de la extremidad cefálica y a los pares raquídeos.

2.- Estructura:

La cadena simpática a nivel cervical se compone de tres ganglios y un cordón intermedio:

2.1.- Ganglio Cervical Superior:

Es el más grande de los tres. Mide entre 4-5 cm. Se localiza a nivel de C2-C3. Se encuentra por atrás del paquete vasculonervioso del cuello y por delante del músculo largo del cuello, el cual está cubierto por la aponeurosis cervical profunda. Su rama más importante es el nervio cardiaco superior.

Entre sus trastornos y funciones están:

· Miosis: pupila contraída (cuando su acción está disminuida).

· Midriasis: pupila dilatada (cuando su acción está aumentada).

· Ptosis palpebral: caída del párpado.

· Enoftalmía.

· Síndrome de Horner: enoftalmía, miosis, ptosis palpebral.

2.2.- Ganglio Cervical Medio o Ganglio de Haler:

Se encuentra a la altura del tubérculo de Chassaignac. Puede no existir o ser doble. A veces es perforado por la arteria tiroidea inferior y se forma la llamada Asa de Drobnick (buscar ortografía de este epónimo). Las ramas más importantes de este ganglio son:

· Nervio cardiaco medio.

· Anastomosis con el ganglio inferior (Asa de Vieussens).

2.3.- Ganglio Cervical Inferior:

Se encuentra fusionado con al primer ganglio torácico, lo que da origen al ganglio estrellado de Neubauer. Se encuentra a la altura de T1 o de las apófisis transversa de C7. Está alojado en la fosita suprarretropleural de Sebileau, la que se forma por tres ligamentos que mantienen firme al pulmón: costopleural, transversopleural y vertebropleural. El techo de esta fosa lo forma la arteria vertebral.

La rama más importante de este ganglio es el nervio cardiaco inferior. También posee ramos comunicantes en el plano superficial y en el plano profundo.

Las relaciones del Ganglio estrellado de Neubauer son:

· Atrás: costilla, tubérculo costal, T1.

· Adelante: esternocleidomastoideo (sus dos fascículos).

· Abajo: fosita suprerretropleural de Sebileau.

· Arriba: arteria vertebral.